La hipertensión arterial es la enfermedad no trasmisible con mayor prevalencia en el mundo, reconocida desde hace mucho tiempo como el principal factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares
y cerebrovasculares. La elevada presión sanguínea tiene consecuencias negativas en los principales órganos diana (corazón, riñón y cerebro) y en varios estudios se ha visto que es más frecuente el daño al cerebro que al corazón y al riñón. Las lesiones silentes pueden conducir subsecuentemente a la declinación cognitiva, la demencia o el ictus.
No obstante, raramente se realiza una pesquisa para el deterioro subclínico del cerebro ya que las escasas y costosas técnicas de imagenología requeridas no permiten su uso habitual por los médicos en el nivel primario de atención de salud. En consecuencia, el desafío consiste en la detección temprana de lesiones cerebrales asintomáticas con técnicas rentables que permita estudiar a miles de pacientes en la comunidad. En esta revisión presentamos una actualización del estado de biomarcadores investigados como alternativa para la detección temprana del daño cerebral en la hipertensión arterial, potencialmente útiles para identifi car a los pacientes que necesiten ser estudiados mediante una RMN cerebral: monitoreo ambulatorio de la presión arterial, evaluación cuantitativa microvascular de la retina, electroencefalografía cuantitativa, ultrasonografía carotidea, estudios neurocognitivos y biomarcadores sanguíneos. Se hace especial énfasis en los biomarcadores sanguíneos ya que nuestro grupo publicó la primera demostración preliminar de una asociación entre la enolasa sérica neuroespecífi ca y la gravedad de las lesiones de la sustancia blanca en pacientes con hipertensión esencial. En consecuencia, esta revisión examina el potencial de los biomarcadores sanguíneos como vía para una detección temprana más rápida, económica y accesible, lo cual es particularmente benefi cioso en lugares con recursos limitados como es el caso de Cuba.
PALABRAS CLAVE Hipertensión arterial, enfermedad de los vasos pequeños, daño cerebral, biomarcadores, enfermedades de la sustancia blanca, leucoaraiosis, infarto lacunar, subunidad beta de la proteína S100 enlazadora de calcio, proteína S100B, proteína S100 enlazadora de calcio G, enolasa neuroespecífica, receptores NMDA, receptores, N-metil-D-aspartato, pesquisa masiva, Cuba