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Controversias en la pesquisa y el diagnóstico de la diabetes gestacional: la posición de Cuba

La diabetes gestacional es el trastorno endocrino que afecta más frecuentemente a las mujeres embarazadas y su prevalencia va en aumento. La prevalencia en Cuba es de aproximadamente 5.8%, y la prevalencia mundial oscila entre el 2% y el 18% en dependencia de los criterios que se apliquen. La diabetes gestacional puede conducir a resultados gestacionales adversos, tales como muerte fetal, parto prematuro, distocia, asfixia perinatal y complicaciones neonatales. Un diagnóstico rápido y preciso que permita el tratamiento temprano puede beneficiar tanto a la madre como al niño. La enfermedad es asintomática, por lo que las pruebas de laboratorio clínico desempeñan un papel clave en su pesquisa y diagnóstico. El enfoque de Cuba en la pesquisa y el diagnóstico de la diabetes se diferencia de algunas prácticas internacionales. A todas las mujeres embarazadas en Cuba se les realiza una prueba en ayunas de glucosa en plasma y se diagnostican mediante los criterios modificados de la OMS. Algunas  recomendaciones internacionales incluyen omitir la etapa de pesquisa y en su lugar, seguir los criterios de diagnóstico del estudio Hiperglucemia y Resultados Adversos del Embarazo. En Cuba, los resultados de la gestación en las mujeres con diabetes (incluyendo la diabetes gestacional) son satisfactorios (preeclampsia 5%; parto prematuro 12%; macrosomía neonatal 7.5%; anormalidades congénitas 4.3% y muerte perinatal 4.8%). Estos datos no indican una necesidad de cambiar los criterios establecidos de pesquisa y diagnóstico.
PALABRAS CLAVE diabetes gestacional, pesquisa, diagnóstico, detección precoz, diagnóstico temprano, Cuba

 

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