INTRODUCCIÓN La disponibilidad de los anticuerpos monoclonales en Cuba facilitó el desarrollo y la aplicación de técnicas innovadoras (inmunogammagrafía y radioinmunoterapia) para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer.

OBJETIVO Revisar la literatura sobre las técnicas de inmunogammagrafía y radioinmunoterapia, y analizar su uso en Cuba. Se describe la experiencia del Centro de Investigaciones Clínicas de La Habana con anticuerpos monoclonales marcados para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer durante el período 1993–2013.

RECOPILACIÓN DE LAS EVIDENCIAS Se revisaron los conceptos básicos sobre cáncer y anticuerpos monoclonales, así como los resultados relevantes internacionales y cubanos. Se estudiaron 49 documentos: 2 libros de texto, 34 artículos de autores cubanos y 13 de autores internacionales. Se incluyeron todos los trabajos publicados por el Centro de Investigaciones Clínicas desde 1993 hasta 2013. La bibliografía se obtuvo de la biblioteca del Centro de Investigaciones Clínicas y de Infomed, la red telemática nacional de salud de Cuba, y se utilizaron las siguientes palabras clave: anticuerpos monoclonales, inmunogammagrafía y radioinmunoterapia (en inglés y en español).

RESULTADOS El marcaje de los anticuerpos (ior t3, ior t1, ior cea1, ior egf/r3, ior c5, h-R3, 14 F7 y rituximab) con los isótopos radiactivos constituyó una línea básica de investigación en Cuba y permitió su uso para el diagnóstico y la terapéutica. Los estudios realizados demuestran la buena sensibilidad y la precisión diagnóstica de la inmunogammagrafía para la detección de varios tipos de tumores (cabeza y cuello, ovario, colon, mama, cerebro, y linfoma).

La obtención de conjugados radioinmunes con isótopos radiactivos como el 99mTc y el 188Re permitió el radioinmunodiagnóstico y la administración de la radioinmunoterapia a los pacientes con varios tipos de cánceres (cerebro, mama, linfomas). El 60% de los ensayos clínicos se propuso determinar la farmacocinética, la dosimetría interna y los efectos adversos de los anticuerpos monoclonales, así como la respuesta tumoral; hubo pocos efectos adversos, no se observó daño en los órganos vitales, y hubo una respuesta antitumoral en una proporción sustancial de los pacientes.

CONCLUSIONES Cuba tiene experiencia en la producción y el radiomarcaje de los anticuerpos monoclonales, lo que facilita el uso de estos agentes. Los estudios realizados por el Centro de Investigaciones Clínicas durante los pasados 20 años muestran resultados satisfactorios. La evidencia obtenida sugiere un prometedor potencial de los anticuerpos monoclonales y de la medicina nuclear, ya que las técnicas de radioinmunodiagnóstico y radioinmunoterapia proporcionan alternativas para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer en Cuba.

PALABRAS CLAVE Inmunogammagrafía, radioinmunoterapia, conjugado radioinmune, marcaje, anticuerpo monoclonal, inmunocromatografía, radioinmunodetección, radiomarcaje, Cuba

INTRODUCTION The availability of monoclonal antibodies in Cuba has facilitated development and application of innovative techniques (immunoscintigraphy and radioimmunotherapy) for cancer diagnosis and treatment.

Objective Review immunoscintigraphy and radioimmunotherapy techniques and analyze their use in Cuba, based on the published literature. In this context, we describe the experience of Havana’s Clinical Research Center with labeled monoclonal antibodies for cancer diagnosis and treatment during the period 1993–2013.

EVIDENCE ACQUISITION Basic concepts concerning cancer and monoclonal antibodies were reviewed, as well as relevant international and Cuban data. Forty-nine documents were reviewed, among them 2 textbooks, 34 articles by Cuban authors and 13 by international authors. All works published by the Clinical Research Center from 1993 through 2013 were included. Bibliography was obtained from the library of the Clinical Research Center and Infomed, Cuba’s national health telematics network, using the following keywords: monoclonal antibodies, immunoscintigraphy and radioimmunotherapy.

RESULTS Labeling the antibodies (ior t3, ior t1, ior cea 1, ior egf/r3, ior c5, h-R3, 14F7 and rituximab) with radioactive isotopes was a basic line of research in Cuba and has fostered their use as diagnostic and therapeutic tools. The studies conducted demonstrated the good sensitivity and diagnostic precision of immunoscintigraphy for detecting various types of tumors (head and neck, ovarian, colon, breast, lymphoma, brain).

Obtaining different radioimmune conjugates with radioactive isotopes such as 99mTc and 188Re made it possible to administer radioimmunotherapy to patients with several types of cancer (brain, lymphoma, breast). The objective of 60% of the clinical trials was to determine pharmacokinetics, internal dosimetry and adverse effects of monoclonal antibodies, as well as tumor response; there were few adverse effects, no damage to vital organs, and a positive tumor response in a substantial percentage of patients.

CONCLUSIONS Cuba has experience with production and radiolabeling of monoclonal antibodies, which facilitates use of these agents. Studies in Cuba conducted by the Clinical Research Center over the past 20 years have yielded satisfactory results. Evidence obtained suggests promising potential of monoclonal antibodies and nuclear medicine, with immunoscintigraphy and radioimmunotherapy techniques providing alternatives for cancer diagnosis and treatment in Cuba.

KEYWORDS Immunoscintigraphy, radioimmunotherapy, radioimmune conjugate, labeling, monoclonal antibody, immunochromatography, radioimmunodetection, radiolabeled immunoscintigraphy, Cuba